2021年，省医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入学习贯彻习近平总书记对山东工作的重要指示要求，按照国务院、省政府关于推进政务公开工作部署，加强组织领导，健全工作机制，依法依规做好各项工作，不断提高政务公开工作的标准化和规范化水平，为全省医保事业高质量发展提供了有力支撑保障。
一、总体情况
（一）突出质效，大力提升主动公开的质量和水平。坚持“以公开为常态，不公开为例外”原则，不断拓展主动公开范围。2021年，省局官网主动公开各类信息2408条，涵盖机构职能、法规文件、政府会议、规划计划、统计数据、财政信息、行政权力、重点领域、重要部署执行公开、建议提案、人事信息、业务动态、重大项目和政府采购、主动公开基本目录等14类主动公开内容，做到了政策及时发布和解读，信息及时披露，公众期待及时满足。不断加大医保待遇政策调整、支付方式改革、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格调整等政策性文件的公开和解读力度。2021
年，共公开发布政策性文件28件，解读率100%。阶段性定期公开省政府工作报告部署任务、社会公开承诺事项等重要任务的推进落实情况，进一步提高了工作的透明度和群众知晓度。
（二）畅通渠道，依法依规做好依申请公开答复。畅通申请渠道，规范工作流程，及时答复告知，有效回应社会关切。2021年，共收到政府信息公开申请18件，同比减少43.8%；共答复43件，其中答复上年结转25件，同比增长514.3%。申请主要涉及医保待遇、医保支付、医疗服务价格、药品耗材招采、普通门诊跨省结算、打击欺诈骗保等相关的医疗保障政策信息，均按要求及时规范答复，未发生依申请公开收费和费用减免等情况。43件政府信息公开申请中，自然人申请占42件、商业企业申请占1件，其中，予以公开的占32件、部分公开的占2件、本机关不掌握相关信息无法提供的占7件、属于咨询问题的占2件，全年均未发生涉及政府信息公开的行政复议和行政诉讼情况。
（三）健全机制，不断加强政府信息管理。及时调整充实省局政务公开工作领导小组，优化工作体系，强化人员配备，构建起完善的政务公开工作运行机制。更新省局《政府信息公开指南》《政府主动公开基本目录》，研究制定省局《2021年政务公开重点工作安排》和重点工作任务清单，进一步细化任务目标和要求，加快推进各项工作任务落实。完善信息发布机制，严格审核把关，规范政策信息发布，及时通过省局官网、新闻发布会以及“报、网、台、微、端”等新媒体新平台对外公布。优化信息智能搜索、智能查询等功能，提供智能问答服务，实现精准快速推送。
（四）拓宽形式，稳步推进信息公开平台建设。完善以省局门户网站公开为主，微信公众号、新闻发布会、各类宣传媒介等多种形式为辅的政务公开渠道。优化省局官网、信息公开专栏和微信公众号有关栏目设置和功能，提升网上公开标准，不断提高栏目的规范性和便捷性。充分利用医保服务大厅设置政务公开专区，积极为参保人员提供便捷、高效、精准的服务；设置医保业务查阅区，提供医保政策文件查询服务；设置电子触摸显示屏，滚动播放医保政策和办事指南，并可通过触摸方式进行查阅资料。
（五）多点发力，做实做细监督保障。加大监督考核，将政务公开工作纳入省局绩效考核工作体系，定期调度通报，推动政务公开落到实处、见到实效。建立第三方协助监督机制，邀请律师、专家学者、医疗机构和药企代表列席局长办公会4次，有效扩大政务公开的透明度和参与度。充分发挥省局医疗保障政务信息中心作用，密切关注、及时分析研判医疗保障领域网络社情民意，及时回应群众关切和诉求，帮助解决实际问题。抓好行风评议监督，在国家医保局组织的医保行风建设专项评价中我省连续两年获得第一名。调整机构设置，优化人员配备，明确工作机构，省局办公室安排2名工作人员负责政务公开工作。制定学习培训计划，组织开展系统政务公开业务培训4次，进一步提高政务公开业务能力和工作水平。
二、主动公开政府信息情况
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第二十条第（一）项 |
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信息内容 |
本年制发件数 |
本年废止件数 |
现行有效件数 |
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规章 |
0 |
0 |
0 |
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行政规范性文件 |
8 |
3 |
19 |
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第二十条第（五）项 |
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信息内容 |
本年处理决定数量 |
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行政许可 |
0 |
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第二十条第（六）项 |
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信息内容 |
本年处理决定数量 |
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行政处罚 |
0 |
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行政强制 |
0 |
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第二十条第（八）项 |
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信息内容 |
本年收费金额（单位：万元） |
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行政事业性收费 |
0 |
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三、收到和处理政府信息公开申请情况
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（本列数据的勾稽关系为：第一项加第二项之和， 等于第三项加第四项之和） |
申请人情况 |
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自然人 |
法人或其他组织 |
总计 |
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商业企业 |
科研机构 |
社会公益组织 |
法律服务机构 |
其他 |
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17 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
18 |
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二、上年结转政府信息公开申请数量 |
25 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
25 |
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三、本年度办理结果 |
（一）予以公开 |
31 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
32 |
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（二）部分公开（区分处理的，只计这一情形，不计其他情形） |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
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（三）不予公开 |
1.属于国家秘密 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.危及“三安全一稳定” |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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5.属于三类内部事务信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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7.属于行政执法案卷 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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8.属于行政查询事项 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（四）无法提供 |
1.本机关不掌握相关政府信息 |
7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（五）不予处理 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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|
2.重复申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.要求提供公开出版物 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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4.无正当理由大量反复申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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5.要求行政机关确认或重新 出具已获取信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（六）其他处理 |
1.申请人无正当理由逾期不补正、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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2.申请人逾期未按收费通知要求缴纳费用、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.其他 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
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（七）总计 |
42 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
43 |
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四、结转下年度继续办理 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况
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行政复议 |
行政诉讼 |
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结果 维持 |
结果纠正 |
其他结果 |
尚未 审结 |
总 计 |
未经复议直接起诉 |
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结果维持 |
结果纠正 |
其他 结果 |
尚未 审结 |
总计 |
结果维持 |
结果 纠正 |
其他 结果 |
尚未审结 |
总计 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
五、存在的主要问题及改进情况
2020年度省绩效考核结果反馈，省局主要存在办文办会公开方面有待进一步加强等问题。针对上述问题，省局专门召开政务公开领导小组会议进行研究部署，分析问题原因，研究提出了具体整改措施，明确了分管领导、责任处室（单位）、完成时限，定期调度督办推进落实情况。工作中，进一步规范了省局政策文件的发布管理，邀请利益相关方、公众代表、专家等列席办公会议4次，省局主要负责人通过新闻发布会解读政策3次，多角度解读政策11次，进一步增加了政务公开工作的标准化、规范化和透明度。目前，上述问题已全部解决，取得良好效果。下一步，省医保局将按照国务院、省政府工作安排部署，结合医保部门工作实际，进一步加强学习培训，加大公开力度，丰富公开形式，创新公开举措，不断提升医保部门政务公开工作水平，为服务医疗保障事业高质量发展发挥应有的作用。
六、其他需要报告的事项
1.省医保局无行政事业性收费和行政许可事项。
2.根据《政府信息公开信息处理费管理办法》，不存在收取信息处理费情形。
3.圆满完成《2021年山东省政务公开工作要点》安排部署的各项重点工作任务。
4.2021年，省医保局承办人大建议和政协提案共67件，已全部按要求及时办理和答复。凡不涉及保密要求的均全文公开，接受社会监督评价。
5.在打击欺诈骗保、医保电子凭证推广应用、医保卡个人账户省内和跨省“一卡通行”、医保基层服务站点、医保支付方式改革、普通门诊省内和跨省联网结算等方面，加大公开力度，创新公开形式，采取制作H5、MG动画等灵活形式，通过召开新闻发布会、以及“报、网、台、微、端”等新媒体新平台，及时对外公开发布。
6.在“收到和处理政府信息公开申请情况”中，本年度办理结果的“（六）其他处理”中的“3.其他”2件属于咨询问题。
特此报告。
山东省医疗保障局
2022年1月17日