鲁医保发〔2024〕7号

各市医疗保障局、财政局、胜利油田医疗保险管理服务中心：

现将《国家医保局 财政部关于印发<长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）>的通知》（医保发〔2023〕29号）转发给你们，结合我省实际，一并提出以下意见，请认真做好贯彻落实。

一、失能等级评估机构实行定点管理。长期护理保险失能等级评估机构实行定点管理，统筹地区医疗保障经办机构要与定点评估机构签订评估服务协议，明确双方的责任、权利和义务。落实国家要求，鼓励支持发展独立的评估机构，对暂不具备实施条件的，可依托医疗机构、劳动能力鉴定机构、商业保险机构等实施评估，随制度健全完善，逐步向独立的评估机构实施评估形式过渡。各市要加强政策衔接，确保新老办法有序平稳过渡。

二、优化完善失能等级评估流程。各市要落实国家关于评估人员工作要求，配备符合基本条件、职称及相关工作经历要求的评估人员，建立评估人员库，完善管理制度，定期组织考核，明确准入退出机制。优化完善评估流程，认真执行评估标准，组织做好受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等，原则上应在申请受理之日起30个工作日内送达评估结论。充分利用定点护理机构、基层医保工作站(点)等数量多、分布广的优势，拓宽受理网点，建立方便群众办事的多元化申请受理渠道。

三、强化监督管理。失能等级评估是参保人员享受待遇的入口，也是长期护理保险基金支付的依据。各市医疗保障行政部门要对定点管理、协议履行、评估实施等进行监督，完善智能审核和监控规则，强化智能监管。医疗保障经办机构要加强定点评估机构协议履行情况的日常核查，定期对评估结论进行抽查，切实维护基金安全；定期对协议履行、工作质量等情况开展考核评价，考核结果与服务协议续签、服务费用支付等挂钩。

附件：国家医保局 财政部关于印发《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》的通知（医保发〔2023〕29号）.doc

山东省医疗保障局

山东省财政厅

2024年3月12日