本年度报告根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和《中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式》相关要求编制，内容包括总体情况、主动公开政府信息情况、收到和处理政府信息公开申请情况、政府信息公开行政复议和行政诉讼情况、存在的主要问题及改进情况、其他需要报告的事项等六个部分。本年度报告中所列数据统计期限从2025年1月1日到2025年12月31日。

一、总体情况

2025年，省医保局认真落实国务院、省政府关于政务公开工作的部署要求，深入贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，加大公开力度，拓宽公开渠道，丰富公开内容，扎实推动政务公开各项工作，政务公开工作的制度化、标准化和规范化水平不断提升。

（一）主动公开情况。围绕社会公众关切和医疗保障部门职责，以公开为常态、不公开为例外，着力推进医疗保障重点领域信息公开，及时公开部门预决算，发布医保待遇调整、药品和医用耗材集中带量采购、医保支付方式改革、医疗服务价格调整、长期护理保险等政策信息，丰富政策解读形式和内容，增强政策透明度和公众参与度。开展政务新媒体“主体宣传周”活动，按周推出系列主题宣传，常态化展播医保小知识和医保故事。全年省局官网和微信公众号、头条号等公开各类信息3088条，其中，公开发布政策性文件18件，解读率100%。

（二）依申请公开情况。规范完善依申请公开办理流程，畅通线上线下申请渠道，形成“登记、受理、办理、答复、归档”闭环管理。在办理过程中，加强与申请人沟通，准确了解其诉求，在法定时限内依法依规答复。2025年，共受理答复依申请公开20件。

（三）政府信息管理情况。完善信息常态化管理机制，规范信息采集发布流程，严格信息审核把关，确保信息发布及时、准确。严格规范性文件管理，开展规章政策文件历史沿革信息向省政策文件库推送工作，实现现行有效文件和历次修订文本的关联展示。落实信息公开保密审查制度，加强个人信息保护，实现信息安全发布。

（四）政府信息公开平台建设情况。开展医保政策应用场景建设，集成展示全省医保待遇政策规定，根据政策调整情况及时更新，同时不断优化政策查询、办事指南查询栏目等。集成推出全省医保系统微信公众号矩阵，开设山东医保AI客服，提供24小时政策咨询服务。

（五）监督保障情况。加强公开平台日常监测检查，做好内容审核和维护工作，杜绝出现表述不规范、内容不准确等情形。加强政务公开工作人员配备，强化监督考核，将政务公开工作纳入省局年度综合考核。全年邀请医药机构等利益相关方、律师、专家学者等列席局长办公会5次、6人次，接受社会公众监督。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

2025年，政务公开工作虽然取得了一定的成效，但仍存在主动公开意识不够强，政策解读不够多元化、平台栏目有待进一步完善等问题。下一步，将坚持问题导向，进一步梳理政策文件的有效性与系统性，加强政策文件关联公开，多层次多角度开展政策文件解读，提升政策公开精准性。充分运用公开平台建言献策、调查征集、局长信箱等栏目，及时听取群众对医保工作意见建议，加强与群众互动，针对热点难点问题主动发声。进一步强化政务公开学习培训，提升政务公开人员业务水平和能力。

六、其他需要报告的事项

1.根据《政府信息公开信息处理费管理办法》，全年不存在收取依申请公开信息处理费情形。

2.省医保局无行政事业性收费和行政许可事项。

3.圆满完成《2025年山东省政务公开工作要点》安排部署的各项重点工作任务。

4.全年共承办建议提案116件，实现答复率、办结率、满意率“三个100%”。凡不涉及保密要求的均全文公开，接受社会监督评价。

      5.在“二、收到和处理政府信息公开申请情况”中，本年度办理结果的“（六）其他处理”中的“3.其他”2件属于咨询问题。

      6.在“四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况”中，本年度办理结果的“行政诉讼-复议后起诉”中的“其他结果”为撤回起诉。