2020年，省医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，按照国务院、省政府关于全面推进政务公开工作部署，加强组织领导，健全工作机制，依法依规做好权力运行公开、重点领域信息公开、依申请公开、解读回应、保障机制等工作，不断提高医保部门政务公开工作的透明度和效率效能，各项工作迈上新台阶、取得新成效。

一、总体情况

（一）突出重点，努力拓展政务公开的广度和深度。认真贯彻执行《中华人民共和国政府信息公开条例》和国务院、省政府有关政府信息公开文件要求，坚持“以公开为常态，不公开为例外”原则，完善公开内容，拓展公开渠道。一是加大主动公开力度。2020年，省医保局官方网站主动公开各类信息1650条，涵盖机构职能、法规文件、政府会议、规划计划、统计数据、财政预决算、行政权力、重点领域、建议提案、重要部署执行公开、人事信息、业务动态、重大项目和政府采购等13项主动公开内容。对社会比较敏感、群众比较关注的异地就医即时结算、医保扶贫、基金监管等工作和异地就医联网医疗机构、医保定点医药机构等名单，做到政策及时发布，信息及时披露，公众期待及时满足，进一步增强了医保工作的公开性和透明度。二是突出重点领域公开。依规公布省局主要职能、领导信息、机构设置，着重推动医保重点领域信息公开，强化规范性文件、政策性文件的公开与解读，加大医保待遇政策调整、医保支付方式改革、定点医药机构协议管理、医药服务价格调整、药品耗材招标采购、医保基金监管等医疗保障、医疗救助等政策制度公开力度。2020年，共主动公开发布政策性文件39件，其中规范性文件7件，其他政策性文件32件。39件政策性文件全部进行了解读，解读率100%。三是加强重要工作部署公开。公布省政府工作报告部署工作、社会公开承诺事项、省局重点工作、重点民生实事等4项任务清单，明确任务完成时间、分管领导、牵头和配合处室（单位），阶段性公开工作进展、落实情况以及工作措施。四是认真做好人大建议和政协提案办理公开。2020年，省医保局承办人大建议和政协提案共92件，其中，人大建议54件，政协提案38件，已全部按要求及时办理和答复。对事关民生、涉及公共利益、公众权益、社会关切及需要民众广泛知晓的建议提案办理结果，凡不涉及保密要求的均全文公开，接受社会监督评价，共在省局门户网站“建议提案”专栏公开70件，其中人大建议43件，政协提案27件。

（二）畅通渠道，不断提高依申请公开答复规范性。健全依申请公开工作程序，畅通在线申请和信函申请渠道，规范工作流程和答复内容，在规定的时间内及时答复反馈，提升依申请公开质量和答复规范性，进一步增强了政府的公开度和透明度。2020年，共收到政府信息公开申请32件，均已按要求答复，主要涉及申请公开医疗保障政策文件、信息等，未发生依申请公开收费和费用减免等情况。其中，有25件为2020年12月24日收到，均于2021年1月14日前答复完毕。32件政府信息公开申请中，自然人申请占32件，其中，予以公开的占4件，部分公开的占1件，本机关不掌握相关信息无法提供的占2件，结转下年度继续办理的占25件，全年均未发生涉及政府信息公开的行政复议和行政诉讼情况。

（三）完善机制，有效加强政府信息管理工作。一是健全领导机制。调整省局政务公开工作领导小组和工作机构，进一步加强对政务公开工作的组织领导和统筹协调，健全工作体系，落实任务措施，初步构建起组织有力、制度健全、运作规范、科学合理的政务公开工作运行机制。省局安排专门经费，专人负责政务公开工作，进一步保障政务公开工作推进落实。二是加强制度建设，落实工作责任。更新《山东省医疗保障局政府信息公开指南》，补充完善信息公开工作机构、受理机构和监督救济渠道。调整《山东省医疗保障局政府主动公开基本目录》，制定《山东省医疗保障局2020年政务公开重点工作安排》和重点工作任务清单，进一步细化任务目标和要求，配齐配强专职工作人员，明确责任领导、责任处室（单位）、完成时限，加快推进各项工作任务落实，圆满完成《2020年山东省政务公开工作要点》部署的重点任务。三是完善发布机制。坚持“先审批后发布”原则，严格对信息公开内容进行审核把关，规范部署行政权力，不断提高政策性文件发文和依申请公开答复的规范性。坚持“谁起草谁解读”原则，推进政策性文件和解读方案、解读材料同步安排、同步部署，及时通过省局网站、微信公众号以及新闻媒体对外公布。

（四）拓宽渠道，优化调整信息公开平台专栏。建立以省局门户网站公开为主，微信公众号、新闻发布会、各类宣传媒介等多种形式为辅的政务公开渠道。一是提升网上公开标准。对省局网站信息公开专栏进行改版和调整，优化重点领域信息公开、政策解读、公众参与、建议提案办理、办公会议公开等栏目设置，完善高级检索和下载等功能，不断提高栏目的规范性和标准化。制作省局信息公开年度报告一图读懂和报告图文解读，通过多样化形式对信息公开年度报告进行展示，提升信息获取的便利性和可感知性。二是设立政务公开专区。在医保服务大厅设立政务公开专区，积极为参保人员提供便捷、高效、精准的服务。设置服务监督公示栏，公开群众对窗口服务的评价、评先树优等情况。设置医保业务查阅区，提供医保政策文件查询服务，在医保服务大厅配备专用复印机、便民服务箱，设置电子触摸显示屏，滚动播放医保政策和办事指南，并可通过触摸方式进行查阅。三是扩大媒体宣传公开力度。涉及的重大政策性文件及时召开新闻发布会进行发布，已召开落实省委省政府医疗保障工作部署情况、全省新冠肺炎疫情防控医疗保障工作情况等新闻发布会4次，召开药品和医用耗材带量采购、打击欺诈骗保等情况通报会4次。充分利用新闻媒体宣传发布和解读省局制定出台的有关政策文件，通过中央电视台、人民网、新华网等中央和省级重点媒体宣传报道、转载5.2万余次。

（五）突出监督考评，确保政务公开措施落到实处。一是及时关注回应网络监督意见。组建医疗保障政务信息中心，密切关注、及时分析研判医疗保障领域网络社情民意，认真办理人民群众网上诉求，主动加强医保政策宣传，及时呼应网民关切，帮助解决实际困难。二是邀请第三方协助监督。稳步推进决策公开，对省局涉及公共利益和公众权益的重大事项，除依法应当保密的外，广泛征求意见建议。落实常态化邀请利益相关方、公众代表、专家、媒体等列席局长办公会制度，不断推进民主决策、开门决策，目前邀请律师、专家学者、医疗机构和药企代表列席局长办公会2次，邀请省委、省政府职能部门和医疗机构、企业、学会协会参加征求意见座谈会、研讨会20余次。三是抓好行风评议监督。扎实做好政务服务事项标准化实施清单公开，深入推进医保经办流程再造，重点做好医疗保障经办服务高频民生事项等方面的信息公开，积极打造医保服务山东品牌。截至2020年底，92.3%的服务事项实现“网上办”“掌上办”，群众办事更加简便省心。在国家医保局组织的2020年度医保行风建设专项评价中我省获得第一名。四是加大政务公开考核力度。召开政务公开工作领导小组会议，总结工作开展情况，分析存在的问题，加快各项工作整改落实。将政务公开工作纳入省局绩效考核工作体系，加大督查督办力度，定期调度通报，推动政务公开落到实处、见到实效。加大对《政府信息公开条例》和政府信息公开业务学习培训力度，制定学习培训计划，进一步提高政务公开业务能力和水平。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

2019年度省政务公开评估考核反馈，省局主要存在规范性文件文号不连贯，局长办公会公开数量和医保重要政策解读较少，年内邀请利益相关方等列席局长办公会次数较少，对政务公开的指导、监督和检查有待强化，依申请公开答复的规范性有待提升，主动公开基本目录未明确公开时限、方式和主体，政务公开相关业务培训有待于细化等问题。针对上述问题，省局多次召开领导小组会议，进行安排部署，分析问题原因，研究提出整改措施，下大力气进行整改。通过一年时间，上述问题已全部解决，取得良好效果。规范性文件登记管理和依申请公开答复进一步规范，利益相关方、公众代表、专家等列席办公会议次数大幅增加，对政务公开工作的指导、监督、检查力度进一步加大，局长办公会和政策性文件解读公开比例均达到100%，主动公开时限、方式和主体进一步明确，政务公开业务培训进一步细化。

下一步，省医保局将按照国务院、省政府工作任务安排部署，结合医保部门工作实际，进一步加强学习培训，完善公开形式，加大公开力度，不断提升医疗保障部门政务公开工作水平。一是强化组织领导和督查力度，进一步完善运行机制，深入排查工作弱项，不断提高重点领域公开的力度和质量。二是创新公开形式，进一步扩大省医保局政务公开工作的影响力。三是加大培训力度，进一步提高省局各处室、单位的业务素质和工作水平，推动政务公开工作再上新台阶。

六、其他需要报告的事项

省医保局无行政事业性收费和行政许可事项。

                                                                         山东省医疗保障局

                                                                           2020年1月25日