鲁医保督字〔2026〕75号

省发展改革委：

人大代表赵红卫《关于支持德州打造全省对接京津冀协同发展先行区的建议》收悉，经研究，就其建议中提出的“建议支持德州深化与京津冀公共服务协同，扩大异地就医直接结算……”提出以下答复意见：

在推行异地就医直接结算服务时，为增强异地就医公平性，提高参保群众整体获得感和满意度，全省全部统筹区按照统一的标准落地执行，不因联盟、都市圈等形式有所差异，各统筹区参保人享受均等化的异地就医直接结算服务。

近年来，我省积极构建完善异地就医直接结算大通道，持续增强参保群众异地就医直接结算获得感、幸福感和满意度。一是提升异地就医服务可及性，实现从省内到跨省、从住院费用到普通门诊和门诊慢特病费用的全覆盖式异地就医直接结算。其中，门诊慢特病省内异地直接结算实现病种全覆盖，跨省直接结算病种按照国家医保局统一部署安排扩围至10个。二是扩大异地联网机构覆盖范围，按照“应纳尽纳”原则持续扩大异地联网医药机构覆盖范围，全省开通异地联网医疗机构住院4371家、普通门诊10673家、门诊慢特病5781家，开通家数居全国前列，方便参保群众异地“就近”就医。三是畅通异地就医备案结算服务渠道，畅通“线上+线下”服务渠道，我省参保人可在“爱山东”APP、鲁医保小程序、“国家医保服务平台”APP、医保经办服务大厅等多渠道办理异地就医备案。可持医保电子凭证或社会保障卡多种介质直接联网结算，仅需支付个人应负担费用。因特殊原因未能直接联网结算的医疗费用，已全面实现手工报销全流程线上办理。我省异地就医直接结算率整体稳定在92%以上，高于全国平均水平，其中跨省住院直接结算率达到94.59%，提前超额完成“十四五”规划确定的80%任务目标；其中德州市跨省住院直接结算率达到94.62%，参保人异地就医跑腿垫资负担明显减轻。

山东省医疗保障局

2026年4月29日