山东省医疗保障局关于公开征集医保基金管理突出问题线索的公告
为扎实推进全省深化医保基金管理突出问题整治工作，严厉打击医保基金使用、管理、监督过程中的各类违法违规行为，维护医保基金安全和人民群众合法权益，现面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索，有关事项公告如下：
一、征集内容
欺诈骗保和违规使用医保基金问题线索。重点征集过度检查检验、违规超量开药、违规收费、虚假诊疗、倒卖“回流药”等问题线索，包括定点医疗机构与养老、康复、护理机构等勾结，诱导老年人、康复人员、失能人员及困难群众虚假住院骗保问题线索；伪造药品随货同行单、伪造票据、篡改药品购销记录等非法倒卖“回流药”问题线索；定点医药机构、个人等违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》及其他法律法规规定有关问题线索。
二、线索征集要求
举报人应遵守有关国家法律法规，问题线索需要说明具体对象、时间和问题，如有相关单据、照片、视频等证据材料，请一并提交。问题线索应当与医保基金管理领域相关，举报人需对举报内容的真实性负责。鼓励举报人使用真实单位名称、个人姓名和联系方式进行举报，积极配合调查核实，医保部门将对举报人信息予以严格保密。
三、举报奖励
举报人实名举报且符合奖励条件的，按照《山东省医疗保障局 山东省财政厅关于印发〈山东省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则〉的通知》（鲁医保发〔2023〕8号）规定给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。
四、征集线索方式
自即日起至2026年12月20日，可采取来电、来信、电子邮件等方式举报。（征集方式见附表）
欢迎社会各界和广大干部群众积极反映问题线索，山东省医疗保障局及各市医疗保障局将依法保护举报人合法权益，对反映的问题线索认真进行核查，对发现的医保基金违规违法问题依规依法依纪进行处理。
感谢您对全省深化医保基金管理突出问题整治工作的大力支持！
附件：
征集方式.docx