鲁医保督字〔2025〕114号

宋华西委员：

《关于全面推开我省长护险的建议》收悉。我局高度重视，经认真研究，结合我局职责，提出以下答复意见：

建立长期护理保险制度，是党中央、国务院作出的重大决策部署，主要保障长期失能人员的日常生活照料和与之密切相关的医疗护理服务费用。近年来，我省逐步探索建立起“多元筹资、城乡一体、医护兼顾、市场主体”的长期护理保险制度体系。截至目前，全省长期护理保险覆盖5472万人，2024年有27万失能人员享受长期护理保险待遇，在一定程度上破解了“一人失能 全家失衡”问题，产生了良好的社会效益和经济效益。

一、构建多元化筹资机制

我省自开展长期护理保险试点工作以来，积极探索建立并不断完善多元化筹资机制，支持和引导公益慈善、工会互助、社会捐赠等作为有益补充，保障长期护理保险可持续发展。目前，职工长期护理保险主要通过职工医保个人账户、职工医保统筹基金以及财政补助、福彩公益金等渠道解决；筹资模式分为按比例筹资和按定额筹资两种，绝大部分市采取定额筹资；居民长期护理保险主要通过居民医保统筹基金划拨和财政补助。另外，对于您关心的协调与商业长期照护保险关系的问题，我们也做了研究。初步思路是长期护理保险制度发挥主体保障功能，解决长期失能人员长期护理基本保障需求，鼓励商业保险公司开发适销对路的商业保险产品和服务，满足群众多元化长期护理保障需求。

二、统一失能等级评估标准

长期护理保险失能等级评估结果是待遇享受和基金支付的重要依据，全省16市全面对接对标国家统一的失能等级评估标准和操作指南，从失能人员的日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等多方面开展评估，做到“一把尺子量到底”。2024年3月，我局会同省财政厅制定出台了长期护理保险失能等级评估管理办法的落实措施，指导各市进一步规范失能等级评估流程，不断提高失能等级评估的专业性、公平性。同年6月，我局又研究制定了《国家医疗保障局关于印发<长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）>的通知》落实措施，进一步细化了评估机构定点申请、综合审核、协议签订、系统对接等基本流程及时限要求，为参保群众提高客观公正的失能等级评估服务。

三、不断提升护理服务水平

服务提供类型方面，我们充分考虑传统养老模式中，居家护理更加符合传统习俗和老年人心理习惯，构建以居家护理为主，兼顾社区和机构护理的长期护理服务体系，指导各市实行差别化待遇保障政策，通过提高居家和社区服务基金支付比例等方式，鼓励参保人利用居家护理或依托社区养老服务机构提供服务，并完善与服务模式相适应的支付手段。护理服务项目方面，目前，各市普遍将头面部和口腔清洁、助餐助浴、协助进食、移动翻身、压疮预防护理及指导等生活照料项目，以及氧气吸入、血糖血压测定、吸痰护理、置管导尿、常规换药等医疗护理项目纳入长期护理保险支付范围，较好保障了失能人员基本护理需求。同时，部分市将护理床、轮椅车、防压疮（褥疮）垫等失能人员常用康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险报销范围，进一步减轻了失能人员及其家庭经济负担。服务频次和时长方面，各市现有护理服务频次和时长主要聚焦失能人员基本生活照料，根据失能等级的不同设置居家护理服务频次和时长，按照失能人员实际需求动态调整服务时长，每次护理服务普遍不少于1小时，最长可达4小时。护理服务从业人员培训培养方面，目前，我省现有定点护理服务机构3000余家，护理人员规模近9万人，依托定点护理服务机构自身资源优势，对从业人员定期开展业务培训，提升护理服务水平。部分地区结合护理资源配置情况，通过对剩余劳动力开展培训和考核，将具备一定护理技能的纳入护理员队伍，充实服务资源，解决护理员短缺难题的同时也拓宽了群众就业门路。同时，为打通护理员职业晋升渠道，提升岗位归属感。2024年2月，国家人社部和国家医保局联合发文明确了长期照护师的职业标准，这是我国首个长期照护师的国家职业标准，对长期照护师的职业技能等级进行了明确要求。今年4月份，国家医保局等7部门联合印发《关于做好当前长期照护师培养培训工作的通知》，对培训对象、培训内容、培训管理等方面进行了明确。

四、加大长护险宣传力度

为帮助群众更为系统、全面地了解长期护理保险，支持和参与长期护理保险制度，按照国家政策导向，已代国家医保局研究制定形式丰富多样的长期护理保险科普读本，比如长护险政策百问百答、三折页等宣传材料。不断强化长期护理保险相关工作的宣传解读，2024年7月，就牵头制定出台的《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展若干措施》等，及时召开新闻发布会进行解读，并多次参加医养结合示范省创建、老年人照护体系等相关主题的新闻发布工作。指导地市开展“压疮集中治疗”、脑卒中护理等专项行动，深入社区、村居、养老机构、护理机构等高龄老年群体集中地区，进行健康知识及长护险政策宣传，让更多符合条件的失能人员能够及时享受到长期护理保险待遇。

下一步，我们将认真落实党的二十届三中全会关于“加快建立长期护理保险制度”的决策部署，按照省委、省政府和国家医保局工作要求，稳步推进长期护理保险制度建设，进一步优化长期护理保险的筹资渠道、结构等，确保基金可持续运行；按照国家关于统一规范长期护理保险基本护理服务项目的部署安排，指导各市进一步优化服务项目范围；探索多因素评估模式，实施分级分类的弹性服务时长供给制度；逐步扩大康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险保障的试点城市范围；建立长期照护师培训培养机制，推进长期照护师持证上岗，让更多失能人员享受到优质的长期护理服务。

山东省医疗保障局

2025年8月29日