鲁医保督字〔2025〕77号

张万义代表：

您提出的《关于加大力度开展中医药健康管理 打造健康中国山东模式的建议》收悉，经认真研究，结合我局职责，提出以下答复意见：

省医保局高度重视中医药发展。2020年以来我局会同有关部门先后制定了一系列专项支持政策，特别是2023年联合省财政厅、省卫生健康委等7部门围绕支持中药产业、中医技术等出台22条政策措施，主要包括：一是强化价格政策引导，支持中医技术发展。开辟新增中医医疗服务价格项目审核绿色通道，近年来，省级新增中医医疗服务项目（含康复类）22项，目前全省中医项目（含康复类）总数已达208项，并及时将治疗性针灸、推拿等符合条件的中医项目纳入医保支付范围。二是规范医保支付目录管理，促进中药产业发展。积极支持我省中成药纳入国家医保药品目录，全省统一将国家医保药品目录中的1336种中成药、892种中药饮片及符合规定的中药配方颗粒纳入全省医保基金支付范围，在此基础上，今年又印发了《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》，省级统一增补1330种医疗机构制剂（含中医制剂1091种，占比82%）、467种中药饮片纳入医保支付范围，进一步提升中药产品市场竞争力。三是深化医保支付方式改革，助推中医医疗机构发展。积极构建适合中医特色的医保支付方式，医保基金总额预算向中医医疗机构及其牵头组建的紧密型县域医共体倾斜，对因中医药治疗费用占比较高造成的基金超支给予合理补偿。实行DRG/DIP付费倾斜政策，充分尊重中医医疗机构意愿，对参与改革的，适当提高中医医疗机构系数和中医特色病组（种）权重（分值），探索建立中医医疗服务占比与医保支付挂钩的激励机制，引导医疗机构开展中医药服务。实行中医优势病种按病种收付费改革，全省统一推广病种达20个。推进日间中医医疗服务医保支付，对符合规定的费用参照门诊慢特病或住院待遇报销，累计为49.68万人次报销13.18亿元。

下一步，我们将继续深入贯彻落实国家和省关于支持中医药传承创新发展的部署要求，不断深化医疗保障制度改革，推动我省中医药传承创新发展。

山东省医疗保障局

2025年6月30日