鲁医保督字〔2025〕39号 

省卫生健康委：

史晓明代表提出的《关于支持中药产业高质量发展的建议》收悉，结合我局职能，提出以下答复意见。

为进一步规范和加强我省基本医疗保险医疗机构制剂、中药饮片支付管理工作，我局于2024年启动全省医保医疗机构制剂和省级增补中药饮片目录制定工作，经地市申报、专家咨询、评审论证等环节，并报国家医保局审核同意后，于2025年2月印发《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》（以下简称《目录》）。其中，医疗机构制剂1330个（含中药制剂1091个、西药制剂239个），省级增补中药饮片467个，自5月1日起在全省执行。

基于医疗机构制剂管理和使用特点考虑，对于纳入《目录》的医疗机构制剂，各市可结合医保基金支撑能力和使用量等因素，对价格显著高于成本的医疗机构制剂，合理设定医保支付限额。对符合省有关部门规定的允许调剂使用的医疗机构制剂，属于《目录》范围内的，调剂使用的医疗机构向属地医保部门备案后，按规定纳入调剂使用地医保基金支付范围。对于代表提出的将疗效确切品种纳入甲类管理的建议，《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医保局令第1号）明确规定，各省级医疗保障部门按国家规定纳入药品目录的医疗机构制剂，纳入“乙类药品”管理。按照国家规定，我省明确对医疗机构制剂的个人先行自付比例原则上不高于15%，减轻患者负担。

下一步，我局将持续做好全省医疗机构制剂、中药饮片医保支付工作，通过组织专家评审论证，将更多符合条件的医疗机构制剂、中药饮片纳入我省医保基金支付范围，更好支持我省中医药产业高质量发展，保障患者治疗需求。

山东省医疗保障局

2025年5月16日