鲁医保督字〔2025〕27号

省工商联：

《关于促进国家健康医疗大数据中心高质量发展的建议》已收悉，我局高度重视，经认真研究，结合我局工作实际，提出答复意见如下：

近年来，省医保局认真落实省委、省政府和国家医保局部署要求，极推进医保数据应用赋能，促进医保数字化转型，努力为全省医保事业高质量发展提供数字支撑保障。

一、统筹规划设计，引领数字医保建设高质量发展

加强顶层设计，建立健全架构体系和制度机制。制定《山东省医疗保障局促进医保数据应用赋能工作实施方案》，明确“构建一个体系、提升三个能力、加快两个促进、推动一个转型”的总体任务目标；完成了总体架构、业务架构、数据架构等规划设计工作，建立了数字资源和数据应用工作机制，实现数据赋能“一地创新、多地复用”；制定了《山东省医保数据地方专区建设指南》、《山东省医保数据仓建设规范（试行）》等5类28个制度规范，为整体工作推进提供了制度机制保障。

二、数字资源高效供给，促进数据治理和数据分析场景建设      

建立全省医保数据应用和数字资源管理体系，集成应用、数据、指标、组件、云资源、工具六类资源目录；加快数据专区建设，围绕医保数据目录编制、数据归集、共享申请等关键环节，建立供需高效对接、目录应编尽编、数据按需归集、申请高效审批、数据高效开通等机制，统筹兼顾数据安全和应用共享，实现数据资源高效供给。截至目前，我省已完成1972个数据指标定义和口径的维护工作，有效支撑了医药价格监测、精准参保扩面、五级服务网络等16个数据看板、13个数据分析报告、169张报表的建设工作。

三、构建数字智脑，全面推进医保数字化转型

依托数字底座支撑能力和数字资源高效调度能力，构建了集数据、知识、指标、算法、模型、算力等六大中心为一体的医保“数字智脑”，为领导和业务部门提供医保“智显、智查、智析、智联、智享”等数据应用，通过数据融合共享、数据分析应用、系统集成联动，推动医保决策、管理、服务等全方位数字化转型。一是医保智显，一屏知家底。基于指标中心实现跨应用的数据同源输出、实时同步更新，做到“大屏观态势”“中屏管处置”“小屏做执行”。二是医保智查，一键即可及。依托“数字智脑”，集成指标、知识、模型、算法、数据等信息，实现数据有求必应、触手可及。三是医保智析，一表助决策。运用多样化的数据分析能力，为管理人员提供智能化的专题报告辅助决策分析，为业务人员提供拖拉拽便捷自助分析功能，为技术人员提供统一建模工具。四是医保智联，一网全覆盖。以“数字智脑”为支撑，梳理跨业务协同事项、流程，提高医保改革协同性和管理服务综合效能。五是医保智享，一果可共享。建立资源共建共享机制，推动医保大数据应用成果“一地创新、多地复用”。

四、强化数据流通，探索医保数据资产全周期管理体系建设

当前正在探索开展医保数据资产管理体系规划设计，全省统一建立基于数据全生命周期的数据资产价值评估模型，初步构建覆盖数据归集、确权、定价、交易全流程切标准统一的医保数据资产管理制度体系和运行机制，实现医保数据资产线上化确权登记与分级分类管理，为医保数据要素市场化、增值化流通使用奠定基础。同步在惠民保领域启动创新应用试点，依托隐私计算、区块链等可信技术打通医保与商保数据接口，推动惠民保待遇与基本医保报销政策动态衔接，实现“一站式”理赔结算及健康风险评估服务，提升多层次保障体系的协同效率‌。

下一步，我局将深入推进全省医保大数据一体化应用体系建设，确保到2025年底实现“1321”总体目标，全面推动我省医保数字化转型，为健康医疗生产力提升贡献力量。

山东省医疗保障局

2025年4月7日