鲁医保督字〔2024〕78号

战伟东委员：

《关于医保大数据赋能我省多层次医疗保障的建议》收悉。我局高度重视，经认真研究，结合我局职责和工作实际，提出以下答复意见：

为解决群众理赔材料多、业务经办难、待遇支付慢等问题，山东省医保局按照《国家医疗保障局办公室关于开展参保人员个人信息授权查询和使用试点工作的通知》要求，按照国家医保局统一部署，深入推进参保人员个人信息授权查询和使用工作，在规范制度引领、新技术应用、原服务渠道优化等方面进行积极探索，深化数据分级分类，创新授权模式，加强全流程追溯监管，推动了一批典型应用场景落地，取得了较好工作成效。一是夯实制度基础。印发《山东省医疗保障局数据安全暂行管理办法》、《基本医疗保险与定制型商业医疗保险“一站式”服务技术规范（试行）》、《山东省医保数据资源中心建设规范》等文件，建立了规范的个人信息授权查询和使用制度机制，为第三方机构依法合规使用医保数据提供了政策依据。二是搭建基础技术平台。充分利用区块链技术不可篡改、多方加密、全程追溯等特点，建设山东省“医保链”作为试点工作基础技术平台，试点地市部署区块链节点，确保个人医保数据准确采集、按需上链、安全存证、有序流转。三是深化数据分级分类。依托全省医保数据资源中心建立数据分级分类管理体系，数据资源中心可根据信息性质、类别、敏感等级对标准数据集中的各数据元进行标识，形成个人信息分级分类管理清单，并提供规则配置、数据审核、质量分析、问题反馈、分级分类信息输出等服务能力。四是落地应用场景。构建省市一体的山东省“医保链”平台，基于区块链技术创新医保数据“链上授权、链上存储、链上传递”的个人信息授权模式，将医保数据上链返还给参保人，实现“还数于民”，参保人可通过“鲁医保”小程序实现个人信息随身带、随时用，可自主将指定时间段内的单条或多条数据精准授权至第三方机构。在切实保障参保人享有个人相关信息的知情权、查询权、使用权的同时，保证第三方机构依法依规查询、使用个人医保信息，用于精简企业报销补充医保材料、简化手续、提升质效，已在部分企业上线，提升了企业补充医疗报销便捷性。

下一步，在有效保护个人信息隐私安全的前提下，我局将进一步探索多方数据授权共享，推动山东省医保链与其他区块链平台的互联互通，吸纳更多高价值数据，与更多第三方机构开展合作，实现个人信息授权查询使用服务与更多服务渠道对接，助力更多场景落地应用，方便参保人跨领域、跨地市进行基于医保数据的业务办理。

山东省医疗保障局

2024年8月30日