省医保中心召开省直医保运行分析会暨省级医保数据工作组第一次座谈会议
8月16日上午,省医保中心组织召开了2024年上半年省直医保运行分析会暨省级医保数据工作组第一次座谈会。省医保局党组成员、副局长李博出席会议并讲话。
会议强调,要秉持“开门办医保”的理念,进一步加强和定点医疗机构的沟通协调,促进信息共享共通,形成集体协商、共同治理、良性互动的良好氛围。要加强医保医疗改革协同,指导医疗机构持续规范医疗服务行为,提升参保群众的获得感和满意度。要聚焦三医协同发展和治理的改革目标,医保和医疗从各自职责领域发力,相向而行、形成合力,助推医保和医疗高质量发展。
会上,对2024年上半年省直医保基金运行情况进行了分析,对基金使用超过序时进度的医疗机构进行提醒,让医疗机构不仅掌握医保“家底”情况,也了解不同医疗机构间医保基金使用和支出结构情况,便于借鉴提升。同时,对2024年上半年医保智能审核和DRG专项审核情况进行了介绍,提醒医疗机构重点关注新型支付方式改革下容易发生的“高编高套”“分解住院”等违规行为,做好防范和预警。最后,省级医保数据工作组对国家DRG2.0版分组方案的本地细分组和权重分配进行了研讨,并对下步工作提出意见建议。通过本次会议,双方进一步增强了交流合作,凝聚了改革共识,为下一步做好医保支付方式改革工作提供了有力保障。
本次会议采用线上线下相结合的方式召开,省医保中心相关处负责同志、省级医保数据工作组成员和省直DRG付费医疗机构医保负责同志共计300余人参加会议。