赵雷代表：

《关于将3岁以内早产儿保健纳入山东省医保的建议》收悉，我局高度重视，经认真研究，商省卫生健康委员会，提出以下答复意见。

省委、省政府高度重视儿童医疗服务和保障工作，近年来根据国家人口发展战略和经济社会发展需要，建立健全制度体系，完善政策措施，努力保障儿童基本医疗需求。

一、关于将极早早产儿纳入大病医保。我省积极推动实现全民医保，通过公平普惠实施基本医疗保险、完善大病保险等补充保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线，织密织牢基本医疗保障“安全网”，基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障公平覆盖包括极早早产儿在内全部参保人员。目前包括极早早产儿在内的居民基本医保政策范围内平均住院报销比例达到70%左右；居民大病保险最低段费用报销比例达到60%，最高段费用报销比例达到75%，大病保险年度最高支付限额达到40万元；健全重特大疾病医疗保险和救助制度，对极早早产儿符合特困人员、低保对象等医疗救助对象的实行分类救助，提高重点救助对象年度支付限额达到不低于3万元，对三重制度保障后个人负担仍较重的给予年度最高2万元的再救助，进一步增强兜底保障功能。

二、关于将早产儿纳入门诊慢病管理。我省持续优化普通门诊保障制度，目前16市全部建立了居民门诊统筹制度，政策范围内报销比例不低于50%。2022年进一步规范门诊慢特病保障制度，全省统一门诊慢特病基本病种和认定标准，将包括生长激素缺乏症及脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗等48种门诊慢特病和18种国家谈判药门诊用药费用纳入门诊慢特病支付范围，进一步减轻包括早产儿在内的参保人员门诊医疗费用负担。

三、关于健全救治和公共卫生服务保障体系。近年来，省卫生健康委员会高度重视新生儿保健工作，认真落实国家卫生健康委工作部署，积极开展早产儿救治保健工作。一是积极构建全省危重新生儿救治服务体系。按照“省-市-县（市、区）分级管理的模式，建立起覆盖全省的危重新生儿救治服务网络。截至目前共建立省级危重新生儿救治中心7家、市级危重新生儿救治中心45家、县级危重新生儿救治中心156家，有力保障了我省危重早产儿救治工作。二是着力加强新生儿安全管理。落实《山东省健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》，每年开展两次省级新生儿安全管理业务培训，创新工作思路，省级专家对死亡病历进行逐例点评，并开展有针对性的培训，以评促改，以评促训，进一步提升基层救治能力和水平。三是加强医疗机构救治能力。深入实施母恩安全行动提升计划，全面提高医务人员新生儿特别是早产儿复苏能力，切实保障新生儿生命健康安全，联合省总工会组织开展全省新生儿复苏技能竞赛，达到“以赛促学、以赛促练、全面提升”的目的，我省新生儿死亡率逐年下降。四是积极参加国家新生儿安全试点项目。制定《山东省新生儿安全项目工作方案（2023-2025年）》，选取部分地区和机构作为项目试点单位，以新生儿健康需求为中心，加强新生儿复苏和早期基本保健技术等适宜技术推广，进一步提升了早产儿保健服务水平和能力。五是深入推动省级新生儿特色专科建设工作。连续两年开展省级新生儿保健特色专科申报评估工作，积极创建国家级新生儿保健特色专科。目前，我省共有国家级新生儿保健特色专科2家,省级新生儿保健特色专科17家，有力推动了全省新生儿保健学科发展和工作提升。

下一步，我们将严格按照省委、省政府工作部署，坚持以人民为中心的发展思想，扎实推进医疗保障制度改革，推动实施《山东省儿童健康行动提升计划（2021-2025）》,稳步提升包括儿童在内的居民待遇保障水平，特别是进一步关注新生儿、婴儿、5岁以下儿童健康安全和医疗保障工作，进一步提升儿童的幸福感、获得感和安全感。

感谢您对医疗保障工作的关心支持。

山东省医疗保障局

2023年5月30日