关于公开征求《关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（征求意见稿）意见的公告
为促进中医药事业健康发展，促进医疗机构提高服务质量及服务效率，我局起草了《关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（征求意见稿），现公开向社会征集意见和建议。如有意见或建议，请于12月15日前通过电话、传真、电子邮件等形式反馈至山东省医疗保障局（医药价格和招标采购处）。
公示期：2023年12月11日至12月15日
电 话：0531-51799837 0531-51799876（传真）
电子邮箱：sdybjgzc@163.com
特此公告。
山东省医疗保障局
2023年12月8日
关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知
（征求意见稿）
各市医疗保障局，驻济省（部）属公立医疗机构、军队医疗机构：
《关于重新公布驻济省（部）属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2019〕106号）和《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2020〕80号）将于2023年12月31日到期。为保持政策连续性，现将中医优势病种及价格等有关事宜通知如下：
一、具体病种及价格
驻济省（部）属公立医疗机构、军队医疗机构实施按病种收费的中医优势病种及价格详见附件。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者，均应纳入按病种收费范围。
二、按病种收费的内涵
按病种收费价格包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗，到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。
按规定列入“除外内容”的耗材和患者自愿选择的单、双人间及特需病房，床位费超出普通病房价格的部分均可单独收费，不计入病种价格。此外，医院不得另收其他费用。
三、医保支付政策
（一）参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保部门以本文件为参照依据，与医疗机构协商谈判后，按政策规定支付。
（二）上述可另行收费的医用耗材，属于医保支付范围的，医保按有关政策规定支付，或由医保经办机构与医疗机构协商，一并打包纳入病种付费标准；可单独收费的床位费用，不计入病种价格，由患者自行支付。
（三）各统筹地区按规定转诊到省属公立医院就诊的参保人员，其医保结算标准由各统筹地区制定，同步实施。
四、退出机制
因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，各病种退出率严格控制在20%以内。
五、相关要求
各医疗保障部门要紧密结合本地实际，积极推进中医优势病种按病种收费工作。要指导医疗机构严格费用控制，建立健全实施按病种收费的进入和退出机制。落实价格公示，加强政策宣传引导，保障患者的知情权、选择权。
本通知自202X年 月 日起施行，有效期至202X年 月 日。对执行中遇到的新情况、新问题，请及时向省医疗保障局反映。
附件：
《关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知》的起草说明.doc
山东省医疗保障局
2023年12月 日