省局召开2023年第19次局长办公会研究定制型商业医疗保险可持续发展等工作,邀请利益相关方人员参加

发布日期:2023-10-18 18:53 浏览次数: 字号:[ ]


2023年10月13日,省局局长左毅主持召开2023年第19次局长办公会议,研究定制型商业医疗保险可持续发展、国家医保反欺诈大数据应用监管试点工作方案等工作。

会议审议通过《关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》。会议强调,要结合工作需求,做好宣传引导,充分发挥商保公司主体作用和多部门协同支持作用,提升参保群众认可度和参保率。

会议邀请中国人寿保险股份有限公司山东省分公司健康保险事业部总经理鲍海峰列席,鲍海峰表示:我省自2021年启动实施定制型商业医疗保险工作以来,投保群众收获了实实在在的保障,基本医保目录外用药、医疗新技术、新特药个人负担明显降低,提升了群众就医综合保障水平,减轻了就医负担,有效防止了因病致贫返贫,进一步完善了我省多层次医疗保障体系,成为继基本医保、大病保险、医疗救助三重保障之后的又一重保障,促进了定制型商业医疗保险与基本医疗保险高效协同发展。此次意见出台对于提高我省参保群众投保率和续保率,扩大保费资金规模,稳步提升赔付率,提升参保群众看病就医综合保障水平具有重要的推动意义。

会议审议通过《山东省开展国家医保反欺诈大数据应用监管试点工作方案》,会议强调,要切实抓好试点方案组织实施,做好技术保障服务。尽快召开会议进行部署,督促各承办市启动试点工作。要加强对各地模型建设、优化工作的调度评估,争取推出一批在全国拿得出、叫得响、用得上的反欺诈数据模型。要督导各地做好国家虚假住院线索的核查工作,特别是对高中风险等级线索要查深查细查透,确保核查质量。


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