访谈主题：介绍医保卡省内“一卡通行”有关情况

访谈嘉宾：省医疗保障局党组书记、局长张宁波；省财政厅总会计师单卫国；省卫生健康委二级巡视员张韬；省大数据局副局长廉凯。

访谈时间：2021-07-28

今天，我省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行。今天上午，省政府新闻办将新闻发布会设在了山东第一医科大学附属省立医院东院区，介绍医保卡省内“一卡通行”有关情况，并回答记者提问。

经济导报记者：

请问省卫生健康委在本次山东省医保卡省内“一卡通行”工作中主要开展了哪些工作?

张韬答：感谢您的提问！近年来，省卫生健康委积极推动全省全民健康信息化建设，建设国家“互联网+医疗健康”示范省，指导推动各级医疗卫生机构升级改造HIS等信息化系统，自助服务、“一站式”支付等惠民便民措施加快普及应用，为山东省医保卡“一卡通行”工作提供了有力的信息化支撑。同时，卫生健康与医保、药监部门加强“三医联动”，积极指导各级医疗机构开展HIS系统与医保服务平台等系统对接工作，不断提升各级医疗卫生机构惠民便民服务能力水平。为配合促进省医保局“一卡通行”和异地就医联网结算工作开展，推进工作落地落实，省卫生健康委将该项工作列入年底省属公立医院绩效考核内容，各级卫生行政部门也将该项工作列入所属医疗机构绩效考核范围，以进一步提高各级医疗机构特别是基层医疗机构做好“一卡通行”的服务能力和水平。谢谢！

山东广播电视台记者：

刚才张局长讲9月底前将实现医保卡跨省“一卡通行”，请问，到时我省参保职工能不能像在省内一样，到外省任何一家医保定点药店或定点医疗机构都能刷卡结算呢?

张宁波答：感谢您的提问！首先我回答一下，我省参保职工能在外省哪些医保定点医疗机构和药店刷卡结算，取决于外省接入国家异地就医平台的定点医疗机构和药店的数量，凡是接入国家异地就医平台的医保定点医疗机构和药店，我省参保人员都能刷卡结算，反之则不能刷卡结算。

这和省内“一卡通行”还有些区别。省内刷卡依托的是省内个人账户异地支付和清分平台，取决于全省各市地的共同努力，把全省所有医保定点医药机构全部接入这个平台，从而实现在全省任何医保定点医药机构“一卡通行”。跨省刷卡依托的是国家异地就医平台，取决于全国各省（区、市）的共同努力，把各自更多的医保定点医疗机构和药店接入国家平台，由于医保个人账户资金存储模式、医保政策等不同，各省（区、市）接入的医药机构的多少也不一样。随着异地就医需求的越来越多，能到省外任何一家医保定点医疗机构和药店刷卡结算，既是群众的热切希望，也是全国医保系统的努力方向，相信在全国各省（区、市）的共同努力下，跨省刷卡结算的医保定点医疗机构和药店的数量会越来越多。谢谢！

山东综合广播记者：

医保卡省内一卡通行是关乎民生的大事，一卡通行的实现离不开信息化支撑。请问省大数据局在推行医保卡省内一卡通行方面做了哪些工作，下一步有什么打算?

廉凯答：感谢您的提问！近年来，省大数据局认真贯彻习近平总书记关于建设网络强国、数字中国等重要指示精神，坚决落实省委省政府决策部署要求，着力加快数字政府建设。先后开展云上大整合、网络大统一、数据大汇聚“三大攻坚行动”，组织“一个平台一个号、一张网络一朵云”建设，持续强化数据汇聚共享开放，建成一体化大数据平台，扎实推进大数据创新应用，进一步增强群众获得感和幸福感。

实现医保卡省内“一卡通行”，是为民办事的实际举措。对这项工作，省大数据局高度重视，从项目建设、数据共享等方面全力支持。一是强化系统支撑。我们把医保领域信息化建设作为省级政务信息化建设的重要内容，配合省医保局做好医保领域信息化建设规划。对涉及一卡通行的项目，加快审核速度，优先资金保障，确保顺利实施。审批建设医疗保障个人账户异地支付平台，实现医保异地支付服务的协同管控。二是强化云网支撑。针对医保业务访问量大、持续性和稳定性要求高、资源需求量大等特点，对所需云资源及时动态调整，加强后备资源配置，充分保障医保云资源弹性可扩展，协调云服务商加强运维力量，确保系统稳定运行。自2019年以来，先后4次为省医保局分配资源，累计云服务器400余台。支持省医保局开展政务云医保域建设，为推动一卡通行平台部署提供基础条件。强化网络支撑，在政务外网开通医保VPN，与国家医保专网打通，实现对省市医保业务的多线路高可用保障。三是强化数据支撑。依托全省一体化大数据平台，推动民政、卫健部门的数据向省医保局共享，支持对参保人员的资质进行线上自动核查，为开展医保卡省内“一卡通行”提供数据支撑，真正做到让“数据多跑路、群众少跑腿”。

下一步，省大数据局将在前期工作基础上，继续做好相关工作。一方面，配合省医保局完善对接国家异地就医结算平台功能，加快相关系统升级改造。另一方面，积极支持医保领域数据省级汇聚，开展数据治理，全面支撑“一卡通行”。谢谢！

山东商报记者：

刚才张局长宣布了医保卡省内“一卡通行”，但我想老百姓更关心的是宣布之后，能不能真正保障刷卡通畅?请问，有什么举措？如何保障？

张宁波答：感谢您的提问！这个问题不仅是老百姓最关心的问题，也是我们下一步要重点做好的工作。

实现职工医保个人账户省内“一卡通行”，除了涉及全省各医保定点医疗机构和药店外，还需要各相关部门及移动、联通、电信等网络运营商，银联服务商，各大银行及各软件开发商和信息化运营商的紧密配合，一笔刷卡业务通常需要经过10余家机构的系统和网络，对各方系统的协同性要求非常高，而且全省4万多家医保定点医药机构和信息化系统、6万多台读卡机具、10多个部门协同，甚至每天24小时运行，由于操作人员更换，操作不熟练，信息系统、读卡机具、医保卡因升级导致不协同，出现死机、不识别、信息系统和读卡机具故障，以及医保卡本身的损伤等出现刷卡失败的问题是有可能的，我们也充分考虑到了可能出现问题的各种情形。

问题并不可怕，关键是出了问题怎么办？为此，我们制定了一整套保障措施。一是建立人员培训机制。全省医保系统建立了操作人员培训制度，定期对医保定点医疗机构和药店的窗口和柜台操作人员进行业务指导和培训，确保相关人员懂运行、会操作。二是建立了日常维护和应急抢修保障机制。制定了应急保障方案，建立了应急抢修队伍，设立了省市统一的应急抢修电话和服务监督电话，接到报修电话后立即响应，主城区正常情况下30分钟内即可到达现场维修。针对极易出现故障和损坏的读卡机具和配件等，进行了必要的储备。三是建立动态管理机制。全省医保卡省内“一卡通行”开通运行后，对医保定点医疗机构和药店进行动态管理，及时更新发布因各种原因搬迁地址、更换名称、暂停或撤销医保定点协议及新纳入医保定点协议的医疗机构和药店名单，确保人民群众查得到、找得准、用得好。四是建立部门联动机制。建立医保、人社、卫健、大数据、通信管理和银行等部门保障“一卡通行”联动机制，对涉及医药机构信息化系统、医保卡及读卡机具的更新和升级改造，实行预先告知制度，提前做好准备，确保“一卡通行”安全稳定运行。再次感谢您的提问！

来源：山东省人民政府新闻办公室