索引号: 11370000MB28468513/2021-00625 发布机构: 医药服务处
公开方式: 主动公开 组配分类: 政策解读
发布日期: 2021-12-25 成文日期: 2021-12-25
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《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉的通知》政策解读

上传日期:2021-12-25 14:32:12 浏览次数: 字号:[ ]


《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉的通知》政策解读

 

 

一、2021年国家医保药品目录调整工作总体思路和目标?

国家医保局贯彻落实习近平总书记系列重要指示精神,既尽力而为、又量力而行,把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上。本次调整始终坚持“保基本”的功能定位,着力更好地满足广大参保人的基本用药需求,继续坚持“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路。发挥体制优势、政策优势、市场优势,释放改革红利,努力实现药品目录结构更加优化,医保资金使用更加高效,基本医保药品保障能力和水平更高的目标,助力解决人民群众看病就医的后顾之忧,提升广大人民群众的获得感。

二、本次调整如何体现“保基本”的功能定位?

一是在调整中,国家医保局始终综合考虑现阶段国家经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素,坚决杜绝“天价药”进目录,确保谈判形成的支付标准符合“保基本”定位。二是紧盯临床合理用药需求,着力弥补基本用药保障短板,多“雪中送炭”,少“锦上添花”。三是通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价,腾出基金空间,推动实现基本用药保障升级换代。

三、本次调整目录外药品申报条件的设置有何考虑?

设定目录外药品申报条件的主要考虑:一是更好满足临床需求,例如新冠肺炎治疗用药、适应症发生改变的药品等。二是更好与新药审批工作衔接,实现药品审批与医保评审“无缝衔接”,体现鼓励创新的导向,例如近年新上市的药品。三是与相关药品管理政策的衔接,考虑基本药物在基层医疗机构广泛配备使用,为保证临床用药延续性和可及性,国家基本药物全部被纳入调整范围。

四、本次调整的谈判成功率和降价幅度如何?谈判成功的药品治疗领域分布?

本次调整,共计对117个药品进行了谈判,谈判成功94个,总体成功率80.34%。其中,目录外85个独家药品谈成67个,成功率78.82%,平均降价61.71%。

74个目录外新增药品涉及21个临床组别,其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种,患者受益面广泛。

五、目录内有11种药品调出,是否会对相关疾病治疗用药有影响?

经专家评审,共计11种药品被调出目录,均为临床价值不高且可替代,或近几年在国家招采平台采购量较小的药品。这些药品的调出,经过了专家认真、严格论证,按程序确定。专家们在评审过程中,将可替代性作为一项重要指标,被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。同时,这些药品的调出,为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。

六、新版国家医保药品目录什么时候开始执行?

《通知》要求,新版国家医保药品目录自2022年1月1日起正式实施。

七、省医保局准备采取哪些措施推动新版目录落地?

为推动新版目录尽早惠及广大人民群众,一是在2021年12月底前,省药品集中采购平台将谈判药品直接挂网二是要求各地医保部门要会同有关部门,指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品,并结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调整。三是要求各地医保部门要会同有关部门,指导定点医疗机构加快配备谈判药品,督促定点医疗机构落实配备首要责任,及时召开药事会,确保谈判药品“应配尽配”。及时更新纳入“双通道”管理的药品名单,加强“双通道”药店管理,切实提升谈判药品的供应保障水平。


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