省医保局2021年本职工作和重点任务公开承诺事项落实情况（截至12月21日）
序号 | 重点工作任务 | 完成 时间 | 分管 领导 | 工作落实情况 （工作进展、下步措施） | 完成 进度 |
1 | 城乡居民基本医保财政补助标准再提高30元，达到每人每年不低于580元。 | 9月底 | 仇冰玉 | 会同省财政厅、国家税务总局山东省税务局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确2021年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元；个人缴费同步新增40元，达到每人每年320元。 |
已完成 |
2 | 将肺结核、慢性病毒性肝炎等慢特病病种纳入门诊慢特病医保支付范围。 | 9月底 | 仇冰玉 | 会同省财政厅、省卫健委分别印发《关于将肺结核、慢性病毒性肝炎等纳入医保门诊慢特病管理的通知》和《关于进一步完善肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病待遇保障政策的通知》，将肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化等6种门诊花费较大的疾病纳入医保门诊慢特病支付，在全国率先从省级层面统一上述病种的认定标准和报销政策，政策范围内职工和居民报销比例分别不低于70%和60%。 | 已完成 |
3 | 开展第二批药品和高值医用耗材省级集中带量采购工作，将更多的慢性病、常见病用药纳入集中带量采购范围，进一步降低群众看病负担。 | 11月底 | 仇冰玉 | 坚持价格和质量双目标要求，牵头成立山东、山西药品省级采购联盟，共同开展山东省第二批（鲁晋联盟）药品集中带量采购工作。10月19日产生拟中选结果，平均降价45.81%，最高降幅92.74%。牵头成立山东、山西、河北、河南医用耗材省级采购联盟，指导省公共资源交易中心于11月19日发布《鲁晋冀豫联盟高值医用耗材集中带量采购公告》，扎实推进山东第二批（鲁晋冀豫联盟）医用耗材集中带量采购工作。 | 已完成 |
4 | 建立省直职工长期护理保险，实现全省职工长期护理保险制度全覆盖，完善不同失能等级和护理模式管理服务标准规范。 | 12月底 | 仇冰玉 | 研究制定《关于建立省直职工长期护理保险制度的通知》，经省政府常务会审议通过，11月12日联合省民政厅、省财政厅、省卫健委、省银保监局正式印发，12月20日施行。我省在全国率先实现职工长期护理保险全覆盖，目前我省长期护理保险参保人数达到3434.9万人，居全国第一位。 | 已完成 |
5 | 深入推进医保支付方式改革，按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市实现实际付费，规范医疗行为，推动现代医院管理制度改革。 | 12月底 | 仇冰玉 | 加快完善多元复合式医保支付方式，在全省范围内积极推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值付费（DIP）改革，举办全省DRG、DIP实际付费启动仪式，16市试点医疗机构实现实际付费，成为全国唯一一个实现DRG和DIP两种支付方式改革统筹区全覆盖的省份。 | 已完成 |
6 | 全面推广应用医保电子凭证，医保定点药店实现全覆盖，方便群众就医购药。 | 12月底 | 郭际水 | 加快医保电子凭证推广应用。截至11月底，全省参保群众激活人数达到5527万人、占全省参保人数57.01%，开展医保电子凭证应用的定点药店达到3.2万家实现了全覆盖，参保群众就医购药更加安全便捷。我省医保电子凭证的激活人数和开通应用“两定”机构数量均位居全国第一。 | 已完成 |
7 | 宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，严厉查处欺诈骗保和违规使用医保基金行为，维护医保基金安全和群众利益。 | 12月底 | 郭际水 | 组织全省各级医保部门开展以“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。会同有关部门分别印发《山东省欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则》《关于加强医疗保障基金欺诈骗保案件移送查处工作的通知》，完善制度体系。会同省公安厅、卫生健康委、审计厅、市场监管局开展规范医保基金使用专项联合行动，以打击“假病人、假病情、假票据”为重点，严厉查处欺诈骗保行为。截至11月底，全省共暂停或解除医药机构医保服务协议2004家，行政处罚367家，追回医保基金9.58亿元，公开曝光违法违规案例1107例，移送司法机关案件线索5起。 | 已完成 |
8 | 全面推行职工医保个人账户省内“一卡通行”，在全省符合条件的医保定点医药机构实现“一卡通行”全覆盖。 | 12月底 | 王德学 | 全力推动全省医保个人账户刷卡“一卡通行”。7月28日，召开山东省医保卡省内“一卡通行”新闻发布会，全省4.68万家医保定点医疗机构和定点药店全部开通“一卡通行”功能，我省成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份。 | 已完成 |
9 | 完成异地就医联网结算信息系统改造升级，开展全省异地就医联网定点医疗机构普通门诊费用省内及跨省直接结算。 | 12月底 | 王德学 | 我省16市和省直、胜利油田共18个统筹区8月底已全部实现普通门诊省内及跨省联网结算，并提前实现每个县（市、区）均有1家以上联网医疗机构的目标，比国家要求提前1年4个月完成。截至目前，全省联网医疗机构数达到3424家。 | 已完成 |
10 | 推进医保参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案等医保经办高频服务事项“跨省通办”。 | 12月底 | 王德学 | 通过网办、掌办方式，8月底已全部提前实现基本医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗参保登记、基本医疗保险关系转移接续、异地就医结算备案、医保定点医疗结构基础信息变更等5项高频服务事项“跨省通办”业务。 | 已完成 |