访谈主题：医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算及改革简化异地就医政策有关情况解答

访谈嘉宾：省医保局党组书记、局长张宁波； 省医保局二级巡视员、省医保中心主任王德学；省医保中心副主任李伟光。

访谈时间：2021-11-18 

2021年11月18日，省政府新闻办在山东省千佛山医院现场召开新闻发布会，介绍医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算及改革简化异地就医政策有关情况，并回答记者提问。

山东广播电视台记者：

请问，异地就医备案如何办理，有哪些便捷的办理渠道？

李伟光答：为最大限度方便群众办理备案手续，我们省取消了原来备案需要提供的全部证明材料，异地长期居住人员不再需要提供户籍证明和居住证等证明材料,临时外出就医人员不再需要提供转诊转院证明和在外急诊证明，并提供更加便捷的备案渠道。参保人不论是职工还是居民，不论是异地长期居住还是临时外出就医，除了通过本地医保服务大厅窗口、本地基层医保服务站点办理备案外，也可通过国家医保服务平台APP，鲁医保（支付宝、微信中搜索小程序）等网办、掌办渠道办理备案，还可以通过各市医保部门公布的电话、传真（只提供本人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市等信息即可）办理备案。同时我省大力推行异地就医自助备案，通过国家医保服务平台APP、鲁医保（支付宝）办理。

在这里还要向广大群众朋友再叮嘱一下：一是不能重复备案。有的群众朋友在网下备了一次案，又到网上备了一次案，导致系统不能确认，进而导致联网结算失败。二是要备案在就医地，不要备案到具体医疗机构。这次改革后，为方便群众在就医地自由选择当地已联网的医疗机构，将备案调整到就医地，以前已备案到具体医疗机构的可以继续保留，若需增加医疗机构需重新备案。广大群众朋友还有什么不了解的问题，可以随时拨打我们的服务电话。

山东综合广播记者：

请问，异地就医改革在方便百姓的同时，外出就医量会不会增加，会不会对医保基金收支平衡造成较大影响？

李伟光答：每项医保改革政策的出台，既要考虑医保基金的承受能力，更要考虑做到最大限度的便民惠民利民，要在保证医保基金可承受、可持续的条件下，让群众共享改革发展的成果。

这次,我们对异地就医政策进行了改革调整，取消了异地就医备案所有证明材料，异地普通门诊由不报销改为可报销、降低了临时外出就医人员首先自付比例，减轻了群众异地就医负担，短期内外出异地就医人数会有相应增加。可以肯定，此次政策调整会使医保基金支出有一定程度增加，但通过前期广泛调研、充分论证、认真测算，模拟运行和先由部分市试点看，对各市医保基金收支平衡不会造成较大影响。一方面,随着经济发展，医疗保险参保人数持续增加，医保基金池子不断增大，医保基金收入和结余都会稳步增长；另一方面，通过大力推进支付方式改革，扩大药品、耗材集中带量采购降低价格，强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保，有效遏制了医保基金跑冒滴漏，提高医保基金使用效益，这些都会为我们出台一系列惠民政策创造有利条件。

总的来说，政策调整后，群众异地就医更便利了，待遇提高了，个人负担减轻了，同时也要求各级医保部门把医保管理跟上，医保基金监管、异地协查等也要跟上，切实加强医保基金监管，把不合理的医保基金支出降下来，同时，要严肃查处虚假就医报销，这样政策调整对医保基金支出影响就是有限的、可控的，医保基金支出就是可支撑、可承受的。

经济导报记者：

刚才发布人提到，山东门诊慢特病已实现了省内跨市联网结算，请问，什么时候能实现跨省联网结算？

张宁波答：这个问题由我来回答。门诊慢特病患者需要长期门诊治疗，对于异地就医的群众特别是对于长期异地安置、生活、工作的群众来说，垫付医药费用的负担比较重，回来报销很麻烦，为此我省提前谋划部署，努力解决全省各市门诊慢特病病种不统一、报销政策不统一、门诊慢特病认定标准不统一等诸多困难，目前，全省门诊慢特病省内联网结算病种已由14种扩大到各市规定的所有病种，最多的市达到80多种，全省联网结算医疗机构达到1838家，同时覆盖到全省136个县（市、区），方便了群众，也减轻了群众负担。下一步，我们还要进一步扩大门诊慢特病异地联网结算的医疗机构范围和数量。

对于您刚才提到的门诊慢特病什么时候能实现跨省联网结算问题，我讲一下，今年9月份国家医保局、财政部印发《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》，拟首批选取高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病相关治疗费用开展跨省联网结算。国家要求今年年底每个省至少开通一个统筹地区即一个市地作为跨省直接结算试点，目前，我们正在申报国家试点工作。为让全省群众门诊慢特病异地就医更方便，我们将在做好试点的基础上，明年争取全面铺开，全省16市尽快实现与外省市能够进行门诊慢特病跨省联网的医疗机构开展联网结算，届时让参保群众享受到更加便捷的医保服务。

来源：山东省人民政府新闻办公室