对省政协十二届三次会议第12030726号提案的答复

曲晶晶等委员：

您提出的《关于建立药品耗材带量采购机制的建议》收悉，经认真研究，结合我局职能，现予答复如下：

一、关于推广国家组织药品集中采购和使用试点经验

国家组织药品集中采购和使用试点的实践证明，集中带量采购是降低药品虚高价格、促进临床合理用药、缓解群众看病贵问题的有效举措，是推动解决医疗服务体系领域深层次体制机制问题、促进医药产业转型升级和高质量发展的重要切入点。2019年12月1日、2020年4月15日，我省先后落实执行了两批共57个国家组织带量采购药品中选结果，较我省2018年挂网价相比，第一批25个药品平均降价64.46%，第二批32个药品平均降价74.45%，全省人民群众及时享受到了药品集中带量采购带来的实惠。截至今年5月份，前两批药品中选结果在我省运行平稳，实际节约药品费用达18.44亿元，人民群众受益明显，社会各方反响良好。

在此基础上，为响应群众享受更多降价药品的期盼，我省加快推进省级和市级带量采购工作，已取得初步成效。一是加快省级带量采购准备工作。在经过大量数据分析和调研论证基础上，已遴选了40个价高、量大、面广的常用药，拟作为我省第一批带量采购药品品种。起草制定了集中带量采购实施方案、药品集中带量采购规则，已征求医药企业、医疗机构和各有关部门意见，实施方案拟提交省政府常务会审议通过后印发。二是加入省际联盟开展高值医用耗材联合采购。推进建立了“3+N”（京津冀与黑吉辽蒙晋鲁9省市）医用耗材采购联盟，以人工晶体为切入点，在全国范围内首次开展跨省跨区域医用耗材联合带量采购。25个竞价拟中选产品价格平均下降54.21%，最高降幅84.73%，19个议价拟中选产品价格平均下降34.02%，最高降幅55.26%，每年可节省我省人工晶体费用近1亿元。三是推进市级联合带量采购工作。按照构建国家、省、市分级分类集中采购新机制的思路，我省在全国率先推进市级联合采购工作。截至2020年5月份，12个市地陆续启动执行了94个药品品种、723个耗材品种的联合采购工作，平均降幅分别达到22.48%、45.02%，预计每年节约材费用分别为7009.74万元、6.25亿元，取得了积极成效。

下一步，我局在巩固前两批国家组织带量采购中选结果落地成效基础上，一是国家组织带量采购将于2020年8月20日产生第三批56个药品中选结果，我局将按照国家统一要求，及时组织抓好落实；二是尽快组织启动省级第一批药品集中带量采购工作，年底前产生中选结果；三是尽快组织遴选省级高值医用耗材带量采购品种，研究制定采购规则，启动高值医用耗材带量采购工作；四是进一步加强对市级联合采购工作的指导，巩固扩大改革成效，构建完善分级分类带量采购机制，让人民群众更有获得感。

二、关于搭建市场化药品耗材招采平台

为研究招采平台管理机制改革和探索建立政府管理、市场化运作招采平台，2019年我局联合省卫生健康委、省公共资源交易中心到福建省及福建省三明市和广东省深圳市进行了学习考察。在省委、省政府坚强领导下，今年4月25日，我局与济南市人民政府联合推动筹建，成立了山东互联网医保大健康集团有限公司，由其建设和运营山东省互联网医保大健康服务平台。7月7日，我局联合天津、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏12省（区、市）建立了省际中药材采购联盟“十二省（区、市）中药材采购联盟”，依托山东互联网医保大健康集团有限公司搭建了山东互联网中药材交易平台，探索采取市场化方式开展中药材联盟采购，通过中药质量标准体系、常态化质量抽检及道地中药材认证、中药全流程追溯体系等，建立起统一的质量标准、价格体系，打造道地中药材的品牌名片，为中医药创新发展提速增效。

下一步，我局将进一步完善机制，一是加强与省公共资源交易中心的衔接配合，强化对政府招采平台的监管，确保药品采购挂网工作规范有序；二是发挥好中药材采购联盟牵头省份的作用，按照“共商、共建、共享、共赢”的原则，充分发挥联盟地区中医药资源优势，开展市场化采购交易，降低成本、提升质量，增创中医药经贸发展新优势。

三、关于推进医保基金直接结算药款

医疗机构拖欠药企药款是我省长期以来难以解决的问题，不仅推高了药价，也加重了企业负担，影响了营商环境和医药流通及生产企业健康发展，每次国家和省审计都作为重点问题要求加强整改，省委、省政府领导也多次作出批示。去年至今，省医保局会同有关部门组织多次清欠但仍难以奏效。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）提出，“推进医保基金与医药企业直接结算”，这为解决药款拖欠问题提供了根本遵循。目前，我局借鉴福建等省份的先进做法，正在研究制定医保基金直接结算相关政策文件，并组织人员开发全省医保系统统一的结算平台，各项工作正在紧锣密鼓进行。力争2020年底前，首先对国家和省级集中带量采购药品和医用耗材货款开展医保基金直接结算试运行，以后逐步扩大品种范围，从体制机制上彻底解决药款拖欠问题。

衷心感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

山东省医疗保障局

2020年8月7日