对省十三届人大三次会议第BH20200037号建议的答复

毕玉平代表：

《关于将阿尔茨海默症（简称“AD”）尽快纳入医保门诊特殊慢性病病种范围的建议》收悉。我局和省卫生健康委高度重视，经研究，提出以下答复意见：

一、关于医疗保障方面

我局高度重视慢性疾病的医疗保障工作，近年来，根据基金承受能力，适度提高保障水平。一是住院费用保障水平适度。目前，城乡居民医保政策范围内住院费用的支付比例总体上达到了70%左右，职工医保政策范围内住院费用的支付比例总体上达到了80%以上。二是不断完善部分病种门诊治疗费用的保障机制，目前，各市通过扩大病种数量，将群众需求比较强烈的病种逐步纳入门诊慢特病保障范围，各市居民医保的门诊慢特病病种数量在17-84种之间，职工在23-74种之间，门诊慢特病一般执行住院支付比例。三是健全普通门诊保障机制。根据国家医保局工作要求，各市全面取消了居民医保个人账户，实行普通门诊统筹支付政策，一定程度上了缓解了参保人门诊费用负担。同时，落实高血压和糖尿病门诊用药保障机制，让“两病”门诊规范治疗费用得到更好的保障，减少不良预后的发生，提高有限的医保基金使用效能。

您建议将阿尔茨海默症纳入门诊慢特病病种范围，经调度，目前，我省潍坊、日照2市已经将此病纳入了职工医保门诊慢特病保障范围，其余市还未将此病纳入门诊慢特病保障范围。下步，省医保局将指导各市根据基金承受能力，按照尽力而为、量力而行的原则，继续完善有关政策，进一步加强门诊保障，适度提高门诊慢性病与住院的医疗保障水平，提高有限的医保基金使用效能。

二、关于医疗人才培养、提高诊疗水平等方面

山东省作为人口大省，老龄化问题尤为突出。如何应对人口老龄化及其伴随的痴呆症对人民健康和社会经济发展带来的挑战是我省面临的关键课题，正如您提出的提高诊疗水平、早期防治及新方法、新技术应用等，是目前AD领域亟待探索和明确的重大科学问题。近年来，围绕这个重点，

开展了以下工作：一是在该病预防方面，规范开展精神障碍防治服务，将AD等常见精神障碍作为工作重点，逐步建立早期发现、转诊和治疗随访机制，提高早期发现与治疗率。积极推进针对老年人等重点人群的常见、多发精神障碍和心理行为问题，开展基础和临床研究。二是在该病诊疗方面，在国内率先构建了“山东省阿尔茨海默病临床数据和生物标本资源库”，并成为山东省健康医疗大数据分中心之一；参与了中国主要的AD治疗药物多中心临床试验研究，建立了规范的药物临床试验平台；率先在国内建立了规范的认知障碍病区-记忆门诊-神经心理测评室-脑功能治疗室模式，并在全省积极推广；每年均通过多个学术平台开展认知障碍诊疗相关内容的培训和深入社区的疾病宣教工作。三是在该病的科学研究方面，积极争取财政支持和项目资助，2011年以来获得多项针对AD研究的省部级以上项目资助，包括国家重点研发计划、国家科技部“973”项目、国家科技重大专项、科技部国际合作重大项目等多项国家级重大项目支持，奠定了坚实的科研基础。

目前，社会对AD的认知还处于“一高三低”状态，即，患病率高，知晓率和就诊率低，诊断准确率和治疗率低。下一步，将着力做好以下工作：一是构建分级AD防控网络，提升慢性病防治服务能力，建立完善以二级以上医疗卫生机构为引领，基层医疗卫生机构为核心力量的慢性病防治体制。落实分级诊疗制度，规范慢性病管理，加强区域医疗资源共享，提高基层医疗卫生机构慢性病防治能力。二是利用互联网和远程会诊系统，开展覆盖全省的防控网络，实现早期识别、诊断病人，早期开展治疗和预防，开展技术培训和推广，进行疾病的全面管理和全程管理；推进AD新药研发和新型治疗手段的开展，包括探索中医药物对AD的治疗作用，为AD治疗贡献中国力量； 通过多种研究平台，寻找AD防治新方法和新技术。三是支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，以老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等为重点，加快培养适应现代老年医学理念的复合型多层次人才，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生人员培训规划；探索建立认知障碍专科医师规范化培训基地，分阶段开展规范化培训和防治工作，提高我省AD和认知障碍临床诊疗水平。四是完善医疗信息大数据库，建立AD发病风险预测模型以筛选高危人群，利用多组学技术发现AD早期诊断标记物，开发AD危险因素综合干预技术以延缓痴呆进展，为未来精准化个体治疗提供循证医学证据基础。五是加大健康教育宣传力度。创新形式，充分利用网络、微信、微博等广泛开展慢性病健康教育和宣传活动，为居民提供减盐、戒烟、限酒、增加体力活动、控制体重等健康生活方式咨询指导与培训，引导居民进行自我健康管理，促进健康生活方式养成。

感谢您对医疗保障和医疗卫生事业的关心和支持！

山东省医疗保障局

2020年8月17日