对省十三届人大三次会议第20200194号建议的答复

省卫生健康委：

《关于加快乡村医疗能力建设的建议》（省人大第20200194号）收悉。我局高度重视，经我局认真研究，提供答复意见如下：

一、城乡居民医保筹资和待遇水平进一步提高

医保、医疗、医药是拉动医改的“三驾马车”，深化“三医联动”改革是党中央作出的重大决策，是破解看病贵看病难问题的关键所在。医保既是连接医院和患者的桥梁纽带，也是医疗服务和医药供给的重要支撑。2019年，城乡居民医保筹资和待遇水平进一步提高，财政补助标准和个人缴费标准分别提高到不低于520元和250元，居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。居民大病保险人均筹资81元，降低并统一了大病保险起付标准，最低段报销比例由50%提高到60%，最高段达到75%。

二、基层医疗机构医保报销比例明显提高

目前，基本医保普遍实行差别化的支付政策，对基层医疗机构给予支付政策的大力支持。全省来看，对在乡镇卫生院就医的参保群众住院报销比例居民医保已达80%左右，职工医保已达90%左右，部分市退休职工在乡镇卫生院的住院报销比例已达95%以上。相对二级、三级医疗机构，乡镇卫生院的医保报销比例已明显较高。

三、持续打击欺诈骗保，促进乡村医疗能力提升

针对种种医疗乱象，山东立足医保长远发展，构建长效监管制度体系。通过打击欺诈骗保，取得了积极成效。在医保待遇不断提升的前提下，2019年全省基金支出1425.8亿，增幅8.8%，同比减少4.6个百分点，全省基金监管综合评比位居全国前列。省级层面，基金监管立法工作已列入省政府2020年立法计划。着力健全信用管理制度，山东将在建立健全信用评价指标体系、信用动态管理机制等方面积极创新，强化对欺诈骗保违法违约行为的行政性、市场性和行业性惩戒。

下一步，我们将通过深化支付方式改革，开展医共体居民医保基金总额付费试点工作，加大对基层医疗机构支持力度，通过持续打击欺诈骗保，促进乡村医疗能力不断提升，形成基层能力有提升，群众看病在基层的良性循环。

山东省医疗保障局

2020年4月28日