省直各协议定点医药机构：

按照全省医保信息化建设总体安排，省医保局定于2020年5月1日-5日将省医保信息系统迁移至省大数据局划分的省医保专享云，为保证迁移工作顺利实施，现将相关事宜通知如下：

一、2020年4月30日20∶00至5月5日24∶00，关停山东省医疗保障信息系统，实施迁移上云工作，期间暂停医疗保障就医结算服务。（详情见附件《山东省省级医疗保障信息系统暂停服务公告》）。

省直协议定点医药机构（以下简称“两定机构”）需提前在服务窗口张贴公告，并制定暂停服务期间的工作预案，做好相关的解释工作和应急业务处理工作。

1、省直参保人门（急）诊就医：系统关停期间确需门（急）诊就医的，先由个人全额现金垫付，医院提供好发票、病历和费用明细单等凭证，系统恢复后到就诊医院办理退费，重新进行医保结算。

2、省直参保人出、入院就医：系统关停期间住院患者需办理出院的，实行延迟结算，即待系统恢复后再补办医保结算；需办理入院的，先入院、系统恢复后补办有关手续。

3、异地就医联网结算：系统关停期间，省内、省外异地就医住院，实行延迟结算或个人现金结算后回参保地报销（协议定点医疗机构提供好所需报销明细等资料）；省内异地门诊慢性病就医，先由个人全额现金垫付，医院提供好发票、病历和费用明细单等凭证，系统恢复后办理医保退费结算或回参保地报销。

4、省直协议定点特药药店结算：系统关停期间确需到特药药店取药的，先由个人全额现金垫付，省直协议定点特药药店提供好发票、费用明细单等凭证，系统恢复后到省医疗保险经办服务大厅办理费用报销。

二、医保系统迁移上云后，原则上各两定机构医保业务服务流程不变、系统对接方式不变、网络线路不变。定于5月3日-4日的9点至21点，开展医保定点业务测试工作。各两定机构需协助做好以下工作：

1、各定点医院要高度重视，安排专人测试。迁移上云工作量大、涉及面广，需要进行所有业务测试。各大医院要成立专门的测试工作组，制定测试方案，按照统一部署对省直参保人门（急）诊结算、门诊慢性病（门诊大病）结算、住院结算、诊间结算、异地就医结算、个人账户消费、离休人员就医结算等业务进行逐一测试，业务量大、服务时间集中的业务要进行速度和性能测试，测试过程及时与省医保中心测试联系人进行沟通，测试完成后报中心测试联系人。

2、各中小医院、社区门诊（包括诊所等）和零售药店，要密切关注相关的微信、QQ工作群，在具备测试条件后第一时间进行医保个人账户消费、门诊统筹、住院等业务的测试工作，遇到问题及时反馈。

3、使用医保电子凭证消费医保个人账户进行就医购药的两定机构，要专门针对医保电子凭证的使用进行测试。

4、两定机构对接省医保信息系统的其他业务，同步开展测试工作。

三、各两定机构要高度重视，把相关测试工作落实到实处、细处，确保迁移上云工作顺利完成，更好地为广大参保群众提供医保服务。

定点医疗机构业务测试联系人：张智勇，电话：86198960

定点药店业务测试联系人：张玉萍，电话：86198972

地纬系统技术保障联系人：苏婷婷，电话：15552565250

山东省医疗保险事业中心  

2020年4月22日