2018年，全省医保系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，在省委、省政府的坚强领导下，锐意改革创新，积极履职尽责，医疗保障体系更加完善，医保基金管理更加有力，异地就医直接结算有序推进，基本医疗保障能力显著提高。

一、医疗保险

2018年，全省参加基本医疗保险（以下简称基本医保）9437.1万人，比去年底增加141.4万人，增长1.52%。2018年，全省基本医保基金总收入1531.4亿元，比上年增长28.1%；全省基本医保基金总支出1253.7亿元，比上年增长14.5%；全省基本医保基金累计结存1257亿元，其中基本医保统筹基金累计结存764.9亿元。

（一）职工基本医疗保险

1、参保人数稳定增长。2018年，参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）2072.1万人，比上年增加59万人，增长2.9%。其中在职职工1560.1万人，比上年增长2.2%；退休人员512万人，比上年增长5.3%。在职退休比3.05。

企业、机关事业、灵活就业等其他人员参保人数分别为1414.2万人、395.7万人、262.2万人，分别比上年增加34.5万、5万、19.6万人，分别占参保总人数的68.2%、19.1%、12.7%，构成比例与上年基本一致。职工医保统账结合和单建统筹参保人数分别为2023.7万人和48.5万人，分别占参保总人数的97.6%和2.4%。

2、基金收支规模扩大。2018年，全省职工基本医疗保险（含封闭运行的职工医疗保险，下同）基金总收入872.5亿元，增长17.9%。其中：统筹基金收入550.7亿元，增长20.8%。全省职工基本医疗保险基金总支出720.2亿元，增长14%。其中：统筹基金支出419.2亿元，增长13.3%。全省职工基本医疗保险基金当期结余152.3亿元，其中：统筹基金当期结余131.5亿元。截至2018年底，全省职工基本医疗保险基金累计结余932.7亿元，其中统筹基金累计结余764亿元。

3、享受待遇人次增加。 2018年， 职工医保享受待遇人次9347.8万人次，比上年增长14.6%。其中：普通门急诊7136.8万人次，比上年增长16.2%；门诊大病1858.5万人次，比上年增长11.4%；住院352.5万人次，比上年增长2.6%。

2018年，职工医保参保人员人均就诊4.51次，比上年增加0.46次。住院率为17.01%，比上年降低0.05个百分点。其中：在职职工住院率8.63%，比上年增长0.13个百分点；退休人员住院率42.56%，比上年降低0.56个百分点。

4、住院人次集中在三级医疗机构。2018年，三级、二级、一级及以下医疗机构住院人次分别为185.4万人次、127万人次、40.1万人次，分别比上年增长7.7%、降低3.3%、增长0.8%，分别占住院总人次的52.6%、36%、11.4%。职工医保参保人员次均住院床日10.9天，比去年减少0.3天。其中：在职职工10.4天，退休人员11.2天。

5、医疗费用支出增加。2018年，职工医保参保人员医疗总费用609.8亿元，比上年增长9.1%。其中：在职职工医疗费用231.8亿元，比上年增长8.8%，占医疗总费用的38%；退休人员医疗费用378亿元，比上年增长9.3%，占医疗总费用的62%。

普通门急诊、门诊大病和住院的医疗费用分别为87.2亿元、106.6亿元、415.9亿元，比上年分别增长16.1%、16.4%、6.1%，占医疗总费用比例分别为14.3%、17.5%和68.2%。

            2017年和2018年职工医疗费用支出情况

                                      单位：亿元

住院医疗费用中，药品费、检查治疗费、服务设施费分别为137.3亿元、231.6亿元和45亿元，占住院费用比例分别为33.1%、56%和10.9%。

6、三级医疗机构住院费用占比上升。2018年，三级、二级、一级及以下医疗机构住院费用分别为284.7亿元、 111.9亿元、19.4亿元，分别比上年增长9.3%、降低0.8%、增加3.2%。三级、二级、一级及以下医疗机构住院费用占比分别为68.4%、26.9%和4.7%，分别比上年提高2个百分点、下降1.9个百分点、下降0.1个百分点。

（二）城乡居民基本医疗保险

1、参保人数持续增加。2018年，参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的人数达7364.9万人，比上年增加82.3万人，增幅1.1%。其中成年人、中小学生儿童、大学生参保人数分别为5438万人、1784.2万人、142.7万人，分别比上年增长0.3%、4%、-1.7%，分别占参保总人数的73.8%、24.2%、1.9%。

2、基金收支规模不断扩大。2018年，全省居民医疗保险基金总收入658亿元，增长44.5%，基金总支出533.5亿元，增长15.3%，当期结余124.5亿元。截至2018年底，全省居民医疗保险基金累计结余323.3亿元。

3、享受待遇人次略有下降。2018年，全省居民医保享受待遇12574.1万人次，其中：普通门急诊、门诊大病、住院享受待遇人次分别为10541.1万人次、940.1万人次、1092.9万人次，分别比上年降低5.6%、增加23.9%和增加1.0%。

4、住院人次集中在二级医疗机构。三级、二级、一级以下医疗机构住院人次分别为320.4万人次，479.6万人次，292.9万人次，分别比上年增长5.3%、降低1.1%、降低0.1%，住院人次占比分别为29.3%、43.9%、和26.8%。

5、医疗费用增长，增速低于职工医保。2018年居民医保参保人员医疗费用总额为949.3亿元，比上年增长7.5%，增速低于职工医保。

普通门急诊、门诊大病、住院的医疗费用分别为49.2亿元、57.5亿元、842.6亿元，占医疗费用比例分别为5.2%、6.1%、88.8%，与上年相比，普通门急诊费用占比下降0.5个百分点，门诊大病费用占比上升1个百分点，住院费用占比下降0.3个百分点。

二、生育保险

2018年，全省生育保险参保人数1235.4万人，比上年增加48.9万人,增幅为4.1%。其中女性参保520.1万人，占参保总人数的42.1%。2018年，全省生育保险基金总收入64.1亿元，增长21.7%，基金总支出58.6亿元，下降5.8%，当期结余5.5亿元。截至2018年底，全省生育保险基金累计结余28.7亿元。

2018年，享受各项生育保险待遇共计81.6万人次，其中享受生育医疗待遇49.3万人次，享受生育津贴待遇32.3万人次。参保女职工生育人数为31.2万人。